Segundo clínico
geral, nem todas as doenças são diagnosticadas por exames
O clínico geral e presidente do Departamento
de Clínica Médica da APM (Associação Paulista de Medicina), André Jaime,
indicou os exames necessários que devem ser feitos por homens e mulheres de
acordo com suas respectivas faixas etárias. Mas salientou que nem todas as
doenças podem ser diagnosticadas por meio de exames.
"As pessoas têm a impressão de que se os exames
estiverem normais, elas estão saudáveis, e isso não é verdade. Se não for feito
um raciocínio clínico, o exame alterado também não faz o diagnóstico."
Ele dá como exemplo as doenças de fundo emocional,
como ansiedade e depressão, que não precisam de exames para ser diagnosticadas.
Exames de sangue
Têm a função de verificar se os compostos e
nutrientes que formam o sangue estão regulares. Como existem centenas deles no
organismo, nem sempre o médico precisa de tanta informação para saber sobre sua
saúde.
Por isso, o clínico geral listou abaixo apenas os
exames de sangue de rotina que são recomendados para homens e mulheres a
partir dos 30 anos. Pessoas com infecções, baixa imunidade ou histórico
familiar de doenças podem fazê-los quando mais jovens, desde que apresentem o
pedido médico.
- Verificação de sódio,
potássio, cálcio ionizado, magnésio e fósforo: esses exames
analisam os índices de cada nutriente no sangue. Valores muito altos ou muito
baixos podem indicar risco de doenças ou até a morte, em casos extremos. A
falta ou excesso de sódio no sangue pode provocar sonolência e desequilíbrio de
líquidos; a de potássio, câimbras; de cálcio, o hipoparatireoidismo
(quantidades insuficientes do hormônio da paratireóide); do magnésio,
hipertensão e queda da resistência; do fósforo, lesões ósseas. O exame pode ser
feito anualmente a partir dos 30 anos.
- Ureia e creatinina: o exame
avalia a função dos rins e detecta possíveis alterações, como insuficiência
renal. Pode ser feito anualmente a partir dos 30 anos.
- Urina Tipo 1 (EAS): o exame
detecta infecções urinárias e doenças renais ocultas. Pode ser feito
anualmente a partir dos 30 anos.
- TGO (Transaminase
Glutâmico Oxalacética) e TGP (Transaminase Glutâmico Pirúvica): ambos os
exames detectam disfunções no fígado. Valores elevados indicam lesões nas
células hepáticas e algum tipo de hepatite. Pode ser feito anualmente a
partir dos 30 anos.
- Ácido úrico: o ácido é o
responsável pela metabolização de algumas proteínas pelo organismo. Níveis
alterados podem detectar cálculo renal, gota, hipertensão e doenças
cardiovasculares. Pode ser feito anualmente a partir dos 30 anos.
- Colesterol total e
frações: o
exame mede o nível de colesterol no sangue. Pode ser feito todo ano, a
partir dos 30 anos. Mas pode ser pedido antes, dependendo de fatores de
risco como obesidade ou histórico familiar.
- Triglicérides: moléculas
compostas de colesterol e glicerol (tipos de gorduras), as triglicérides podem
ser produzidas pelo organismo ou ingeridas por meio de alimentos. O exame
detecta os valores presentes no sangue, que podem ser normais, altos ou baixos.
Se o nível estiver alterado, aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Pode
ser feito anualmente a partir dos 30 anos. Mas pode ser pedido antes,
caso o paciente apresente fatores de risco como obesidade ou histórico
familiar.
- Glicemia de jejum: o exame previne e
detecta o diabetes (deficiência de produção ou ação da insulina que causa o
aumento anormal de glicose no sangue). Deve ser feito após jejum mínimo de oito
horas. É indicadopara ser realizado uma vez por ano, a partir dos 30 anos. Mas
a solicitação pode ser feita pelo médico antes, caso o paciente seja obeso
ou tiver histórico familiar da doença. É importante que seja feito todos os
anos, a partir dos 60 anos.
- Glicemia pós-prandial: o exame
previne e detecta o diabetes. Deve ser feito de uma a duas horas após a
refeição. O objetivo é avaliar a concentração de glicose no sangue depois da
ingestão de alimentos. O nível de glicose no sangue, que normalmente sobe
depois de comer, volta ao normal de duas a três horas após a refeição, se a
pessoa for saudável. No diabético, o nível se apresenta mais elevado e
permanece por mais tempo no sangue. O exame pode ser feito anualmente a partir
dos 30 anos. É importante que seja feito todos os anos a partir dos 60.
- Sorologia: exames
sorológicos verificam se existem anticorpos ou determinados vírus no sangue
como os da hepatite B e C, HIV, toxoplasmose (infecção causada por contato com
dejetos de animais, em especial gatos), mononucleose e citomegalovírus
(herpes). Todos devem ser feitos anualmente após os 20 anos ou a partir do
início da atividade sexual e por usuários de drogas injetáveis.
Fonte:
http://www.laboratorioclinicodesobral.com.br/interna.php?pagina=noticia.php&codigo=18
Importante destacar a importância dos exames que ajudam a detectar diabetes e obesidade. A sociedade atual, de maneira geral, consome muito mais carboidratos, lipídios, sódio e muito menos proteínas e fibras. Sendo assim, as doenças crônicas como diabetes e obesidade estão entre as que mais crescem no mundo e as doenças cardiovasculares está então entre as que mais causam morte no mundo. Nesse contexto, é indispensável requisitar os exames falados no início do comentário, uma vez que eles estarão adequados ao perfil atual da sociedade.
ResponderExcluirFonte:www.biosindromemetabolica.blogspot.com
Importante também salientar que, mesmo que todas as doenças fossem diagnoticadas por exames, eles podem apresentam falsos resultados. Como se sabe, pode haver dois tipos de erro em exames laboratoriais: o “falso positivo”, quando o resultado é positivo mas o paciente não possui a doença, e o “falso negativo”, quando o indivíduo é portador da doença mas ela não é detectada no exame. Em doenças graves e de menor freqüência na população, o índice declarado de acerto de um determinado exame pode ser extremamente enganoso ao se avaliar a probabilidade de um resultado positivo estar correto.
ResponderExcluirFonte: http://qualeaprobabilidade.blogspot.com.br/2011/06/falsos-positivos-e-falsos-negativos.html
Assim como exames normais não necessariamente implicam a saúde do paciente, exames alterados podem indicar uma patologia bem diferente daquela que mais sugere, o diagnóstico correto depende da análise conjunta de vários fatores, que incluem outros sintomas, uma anamnese bem feita e um exame físico atento. Um bom exemplo disso é uma patologia que interfere na via endógena de nosso metabolismo lipoproteico. Com nome de Hiperlipoproteinemia tipo V, um de seus principais sintomas é a tolerância anormal à glicose, que se manifesta como níveis anormalmente elevados da glicemia (como na diabetes). Entretanto, outros sintomas indicam o diagnóstico correto, tais como: Xantomas Eruptivos, Lipemia Retinalis e um histórico familiar positivo (pois possui causa genética)
ResponderExcluirFonte: Aula do prof. Osmar
O conhecimento e a seleção dos principais exames solicitados em caráter de urgência possibilita uma maior capacitação dos profissionais responsáveis por tais exames, além de permitir uma preparação física que atenda à demanda desses. Isso é de extrema importância, haja vista que no mercado, infelizmente, encontram-se diversos profissionais mal qualifica dos semiologicamente que não indicam um direcionamento no pedido de exames bioquímicos, e, com isso, pedem diversos exames desnecessários para o diagnóstico do paciente e interfere em todo o processo: pois há gastos desnecessários com exames, além de demandar um tempo de desperdício. O fato é que, um exame nunca é mais importante ou exato do que um exame clínico bem feito.
ResponderExcluirFonte: bioquimicanaemergencia.blogspot.com
O médico deve estar ciente do que "está perguntando" ao paciente por meio do exame. Assim, ele terá condições de poupar o paciente de inúmeros exames desnecessários que muitas vezes não dirão nada do real estado do enfermo.
ResponderExcluirSe o médico estiver consciente que o resultado por ficar fora da "curva normal", muitos problemas também podem ser evitados.
Valores de referência para exames de sangue são conjuntos de valores usados por um profissional de saúde para interpretar um conjunto de resultados de testes médicos a partir de amostras de sangue.
ResponderExcluirValores de referência para os testes de sangue são estudadas no campo da química clínica (também conhecido como "bioquímica clínica", "patologia química" ou "química do sangue puro"), a área de patologia que é geralmente relacionado com a análise de fluidos corporais.
Os resultados dos testes de sangue deve sempre ser interpretado usando o intervalo de referência fornecido pelo laboratório que realizou o teste.
Referência: http://labtestsonline.org/understanding/features/ref-ranges/start/6
Para terem o efeito esperado, uma vez que agem sob a premissa de situações previstas, existem condições bem especificas na maioria dos exames, além das mais conhecidas. Um exemplo disso é um limite pouco conhecido que envolve o exame da glicemia: apesar de a maioria das pessoas terem conhecimento da necessidade de jejum antes do dito exame, poucos sabem que ultrapassando o limite de 14 horas de jejum o exame se torna invalido, devido as fortes variações nos resultados e sua discrepância com a realidade do indivíduo. Assim como neste, a maior parte, senão todos os exames, possuem suas limitações e devem ser devidamente atendidas para atingir a funcionalidade esperada.
ResponderExcluirPessoas com elevaodos indices de ácido úrico devem evitar o estresse físico, o uso de diuréticos e de anti-inflamatórios, assim como devem evitar a ingestão excessiva de alimentos e bebidas ricos em purina (carne vermelha, frutos do mar, peixes, como sardinha e salmão, e miúdos).
ResponderExcluirComo leite e derivados parecem melhorar a eliminação do ácido úrico, devem ser incluídos na dieta que, acima de tudo, precisa ser saudável e favorecer o controle da obesidade e da hipertensão.
Além da alimentação pouco calórica, quando necessário, podem ser indicados medicamentos para inibir a produção de ácido úrico (alopurinol) ou para aumentar sua excreção (probenecide e sulfinpirazona). Algumas pessoas precisam dos dois tipos porque têm excesso de produção e dificuldade de excreção dessa substância.
fonte
http://drauziovarella.com.br/letras/a/acido-urico/